2023-02

肝臓

BCAA製剤とアンモニア

①体内でのアンモニア解毒機構  二つある。健常人ではこの二つが半々でアンモニアを処理している。  1. 門脈域周囲の肝細胞での尿素回路  2.骨格筋や脳、肝臓(中心静脈周囲肝細胞)に存在するグルタミン合成 ②肝硬変...
肝臓

低カリウム血症で高アンモニア血症になる機序

低カリウム血症 →近位尿細管と集合管でのH+-K+-ATPase活性化(カリウムの再吸収が増加) →H+分泌が増加 →近位尿細管でグルタミンからbufferとしてのアンモニアへの変換が増加 →H+はアンモニウムイオ...
感染症

CD感染症:NAAT結果の解釈

下痢を有する入院患者さんで、トキシン陰性、GDH陽性の結果となり、NAAT提出。 トキシンB遺伝子陽性、バイナリートキシン陽性、変異型tcgC遺伝子陰性、O27型株判定陰性との検査結果が返ってきたので、勉強。 トキシンの迅速検...
神経系

Wernicke脳症

①Wernicke脳症とは? ドイツ人医師カール・ウェルニッケが報告。 ビタミンB1の欠乏によって意識障害、外眼筋麻痺、小脳失調が出現する。この3徴がそろうのは1/3程度。 アルコール依存症や、妊娠悪阻によるビタミンB1...
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血ガス解釈練習 代謝性アルカローシスと呼吸性アシドーシスの合併

アルコールLC患者、胸腹水貯留が高度。利尿剤使用後も酸素需要改善に乏しく、nasal O2 3LでSpO2 98%程度であり、動脈血ガス測定した。 ①pH評価 pH>7.42→アルカレミア 今回のPtはPh7.4...
肝臓

B-TACE

Balloon occluded trans arterial chemo embolization: B-TACE ①しくみ 肝細胞は動脈・門脈による二重血管支配を受けている。さらに第三の血液供給路して、胆道周囲の血管叢(p...
薬剤

フロセミド 内服と静注

①作用機序 ヘンレループ上行脚のNa-K-Cl共輸送体に作用して、ナトリウム、カリウム、クロールの再吸収を阻害し、ナトリウム利尿を起こす。 ②静注と内服の切り替え量は? 経口フロセミドのバイオアベイラビリティは10〜10...
癌、遺伝子の知識

遺伝性出血性毛細血管拡張症(HHT)

<遺伝形式> 原因遺伝子:ENG、ALK1、SMAD4の3つ。主に前者二つが原因となることが多い。 常染色体優性遺伝。男 女に関係なく50% の確率で子どもに伝達される。遺伝子変異が伝達された場合の最終的な遺伝的浸...
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