低カリウム血症で高アンモニア血症になる機序

低カリウム血症

→近位尿細管と集合管でのH+-K+-ATPase活性化(カリウムの再吸収が増加)

→H+分泌が増加

→近位尿細管でグルタミンからbufferとしてのアンモニアへの変換が増加

→H+はアンモニウムイオン(NH4+)と して尿中に排泄される

→近位尿細管で産生されたアンモニアは通常であれば尿中と血中に50%ずつの割合で移行するが、アルカローシス下では尿中への排泄が最大20%程度まで低下し、血中への移行が増加する

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