肝臓 BCLC staging
①BCLCとは？
Barcelona Clinic Liver Cancer。
2000年にスペインのバルセロナで開かれた欧州肝臓学会（EASL）でコンセンサスを得られた肝細胞がんの病期分類／治療アルゴリズムのこと。
②...
肝臓 肝臓 BCAA製剤とアンモニア
①体内でのアンモニア解毒機構
二つある。健常人ではこの二つが半々でアンモニアを処理している。
1. 門脈域周囲の肝細胞での尿素回路
2.骨格筋や脳、肝臓（中心静脈周囲肝細胞）に存在するグルタミン合成
②肝硬変...
肝臓 低カリウム血症で高アンモニア血症になる機序
低カリウム血症
→近位尿細管と集合管でのH＋-K＋-ATPase活性化（カリウムの再吸収が増加）
→H＋分泌が増加
→近位尿細管でグルタミンからbufferとしてのアンモニアへの変換が増加
→H+はアンモニウムイオ...
感染症 CD感染症：NAAT結果の解釈
下痢を有する入院患者さんで、トキシン陰性、GDH陽性の結果となり、NAAT提出。
トキシンB遺伝子陽性、バイナリートキシン陽性、変異型tcgC遺伝子陰性、O27型株判定陰性との検査結果が返ってきたので、勉強。
トキシンの迅速検...
神経系 Wernicke脳症
①Wernicke脳症とは？
ドイツ人医師カール・ウェルニッケが報告。
ビタミンB1の欠乏によって意識障害、外眼筋麻痺、小脳失調が出現する。この3徴がそろうのは1/3程度。
アルコール依存症や、妊娠悪阻によるビタミンB1...
Uncategorized 血ガス解釈練習 代謝性アルカローシスと呼吸性アシドーシスの合併
アルコールLC患者、胸腹水貯留が高度。利尿剤使用後も酸素需要改善に乏しく、nasal O2 3LでSpO2 98%程度であり、動脈血ガス測定した。
①pH評価
pH>7.42→アルカレミア
今回のPtはPh7.4...
肝臓 B-TACE
Balloon occluded trans arterial chemo embolization: B-TACE
①しくみ
肝細胞は動脈・門脈による二重血管支配を受けている。さらに第三の血液供給路して、胆道周囲の血管叢（p...
薬剤 フロセミド 内服と静注
①作用機序
ヘンレループ上行脚のNa-K-Cl共輸送体に作用して、ナトリウム、カリウム、クロールの再吸収を阻害し、ナトリウム利尿を起こす。
②静注と内服の切り替え量は？
経口フロセミドのバイオアベイラビリティは10〜10...
癌、遺伝子の知識 遺伝性出血性毛細血管拡張症(HHT)
<遺伝形式>
原因遺伝子：ENG、ALK1、SMAD4の3つ。主に前者二つが原因となることが多い。
常染色体優性遺伝。男 女に関係なく50% の確率で子どもに伝達される。遺伝子変異が伝達された場合の最終的な遺伝的浸...
呼吸、循環 ネーザルハイフロー
①概念
高流量（30-60L/分）で高濃度酸素投与が可能な鼻カニュラ。近年、本邦においても臨床で広く使われるようになった。高流量だが加湿が十分になされているため鼻が痛くなることはなく、精度の高いFiO2を維持できる。経鼻カニュラなの...