2017GLや各種書籍等読んでのまとめ。
①診断
末梢から2セットの血培を採取。カテから1セット取ってもよい。カテ先培養は先端5cmを提出。
②疫学
コアグラーゼ陰性ブドウ球菌・黄色ブドウ球菌が60-90％を占める。
③治療
エンピリカルにはVCM、不安定な場合GNRカバーでCFPMも加える。
④起因菌判明後（黄色ブドウ球菌だった場合）
メチシリン感受性（MSSA）…セファゾリン2g8時間ごと
メチシリン耐性(MRSA)…バンコマイシン15mg/kg 12時間ごと
・治療期間（黄色ブドウ球菌の場合）
治療期間は、血液培養が陰性化した日からカウントする。
黄色ブドウ球菌によるCRBSIの場合、カテーテルを抜去し、適切な抗菌薬を投与しても72時間以上 菌血症もしくは発熱が続く場合には、心内膜炎の検索を行う。
血管内異物、心内膜炎、化膿性血栓性静脈炎がなく、血流感染と発熱が72時間以内に改善、活動性悪性腫瘍や免疫不全がない
→カテーテルを抜去、血培陰性から14日間の抗菌薬全身投与
上記に当てはまらない（複雑性）場合
→カテーテルを抜去、血培陰性から4～6週間の抗菌薬全身投与、骨髄炎をきたした場合には6～8週投与
⑤血培再検のタイミング
とある有名研修病院では48～72時間後の再検。黄色ブドウ球菌やカンジダ血症でない場合は、血培再検は必須ではない。
感染性心内膜炎などの血管内感染巣がないのに、適切な抗菌薬加療開始から72時間以上経過して血液培養陽性が持続する場合は、化膿性血栓性静脈炎を疑うべきである。化膿性血栓性静脈炎の診断には、血培陽性かつ画像（CT、エコー）で血栓が証明されることが必要である。
