自己免疫性肝炎へのステロイド留意点

2014年のAIHガイドブックを参照。

開始量としてはPSL30~40㎎/dayが一般的で、それを2週間程度続ける。

ALTの改善を確認した後、1~2週毎に5mg/dayずつ減量する。ALTの改善が不十分であれば、もっと遅く、2~4週毎にゆっくり減量する。

PSL投与量が0.4㎎/㎏/day以下(20㎎/day以下)では2~4週毎、2.5㎎/dayを維持量まで減量する。

多くの患者さんでは、5~15㎎/dayによる維持療法を続けることとなる。

<専門医からのコメント>

他のステロイド使用する疾患と比べて、AIHでは、できればALTが基準値に近い値まで下がるまで初期量を続けてからゆっくり減量していくことが多い。

ステロイドによる脂質代謝異常をみるため、ステロイド開始前からコレステロール、TGなどを測定しておく。

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