胆膵 膵胆道の内視鏡治療まとめ
2022秋時点。自分用まとめ。
①胆嚢炎
軽症では手術が推奨。中等症、重症では患者や施設の状況により胆嚢ドレナージが選択されることがある。
②胆管閉塞
(1)切除不能胆管閉塞
切除不能遠位胆管閉塞には➡cSE...
胆膵
胆膵 胆膵 膵嚢胞性疾患
＜IPMN＞
2006年IPMN国際ガイドラインではadenoma→carcinoma in situ→invasive intraductal papillary carcinomaであったのが、2017年GLではlow-grad...
胆膵 膵神経内分泌癌
①病理分類、疫学WHO2010分類でNET G1, NET G2, NECと定義する分類が提唱された。WHO2017分類で膵NENの悪性度診断が改訂され、NET G3という概念ができた。高分化でKi-67 labeling index(L...
胆膵 慢性膵炎の治療
GL2021より。
①内視鏡的治療
慢性膵炎に対する内視鏡的治療は、一般に主膵管の閉塞からくる腹痛などの有症状例が対象。
膵石症治療の全国調査では、ESWL単独が5.6%、ESWLと内視鏡的治療の併用が24.3%、内視鏡...
Uncategorized 膵NET, NEC
神経内分泌腫瘍の分類と概要 NET…高分化型 NEC…低分化型 機能性NET… インスリノーマ ガストリノーマ グルカゴノーマ 症状：遊走性壊死性紅斑、耐糖能障害や糖尿病、低アミノ酸血症、低アルブミン血症、体重減少、貧血、静脈...
胆膵 GnP施行時、施行後の悪心嘔吐 患者さん説明用
・抗がん剤による悪心・嘔吐のしくみ、時期
抗がん剤によって吐き気や嘔吐が引き起こされるしくみとしては、主に3つあると言われています。①脳(第4脳室周囲)にある化学受容器引き金帯(CTZ)が刺激されることで嘔吐中枢に伝わる経路、②腸...
胆膵 膵癌化学療法と手術
・腫瘍内科医…CY陽性の場合、よく効いたらコンバージョンセラピーも考えるが、FOLFIRINOXはオキサリプラチンのしびれが結構残る。GnPもパクリタキセルのしびれが。腹水が出てくるとイリノテカン系が使いづらいことからは、初めにイリノテカ...
胆膵 膵癌におけるBRCA変異
・膵癌におけるBRCA変異の割合は4～5%。これがある膵癌はプラチナ製剤への感受性が高い。また、プラチナレジメンを16週以上行ったあとの、BRCA変異を有する遠隔転移膵癌に対してオラパリブのプラセボと比較した試験(POLO試験）の結果から...
胆膵 FOLFIRINOX 患者さん説明
膵癌の1次化学療法のひとつです。
・概要
FOLFIRINOXというのは、いくつかの薬剤の頭文字を合わせたもので、5-FU、levofolinate（商品名ロイコボリン）、Irinotecan、Oxaliplatin。5-FU...
胆膵 IPNB(胆管内乳頭状腫瘍）について
・胆管内に発生する乳頭状腫瘍。2010年WHO分類に胆管癌の前癌・早期癌病変として記載された。
・EUSでは、胆管の嚢状拡張部は無エコー、内部の結節は高エコー。
・ERCでは、粘液が透亮像、陰影欠損像としてみられ、また嚢状に拡...